Hiperplasia: es el aumento de volumen en base al aumento del
número de células.
En general, corresponden a un grupo de lesiones producidas por una
respuesta exagerada de la mucosa bucal frente a irritantes crónicos de baja
intensidad.
Clasificación de acuerdo al tipo de tejido
· Con predominio de tejido de granulación
- Granuloma piogénico
· Con predominio de tejido fibroso
(relacionadas directamente con las prótesis, excepto la primera).
- Fibroma traumático
- Hiperplasia fibrosa inflamatoria
- Hiperplasia por cámara de succión
- Hiperplasia papilar inflamatoria
Granuloma piogénico
Características clínicas
- Aumento de volumen pedunculado o sésil.
- Consistencia blanda.
- Color rojo o rosado intenso.
- Se puede presentar en cualquier parte de la mucosa bucal. También se
puede presentar en piel.
- Sangra con facilidad.
- Generalmente se presenta en la encía.
- De preferencia en mujeres y niños, pero se puede presentar en ambos
sexos y cualquier edad.
Etiología: el irritante puede ser placa bacteriana, tártaro, mal
posición dentaria, aparatos de ortodoncia, prótesis mal ajustadas, retenedores
de prótesis, traumatismos autoinducidos, bordes defectuosos de restauraciones,
bordes afilados de cavidades cariosas.
Granuloma
gravídico o granuloma del embarazo.
Tipo de granuloma
piogénico que se presenta en mujeres embarazadas, corresponde a la misma
patología. Comienzan a desarrollarse en el primer trimestre y su incidencia
aumenta hacia el séptimo mes. Además del irritante crónico de baja intensidad,
el aumento de los niveles de progesterona y estrógeno son factores facilitadores,
no causales. Después del embarazo algunas involucionan sin tratamiento o pueden
sufrir maduración fibrosa.
Hiperplasia
fibrosa inflamatoria o Fibroma fisurado
Etiología: se produce
en el vestíbulo bucal en relación a bordes de prótesis desajustadas o
sobrextendidas.
Características
clínicas
· Aumento de volumen con forma de
cordones fibrosos que se disponen paralelamente al reborde alveolar. Pueden ser
maxilares o mandibulares.
· Consistencia firme.
· Color rosado pálido, rojo si están
erosionados.
· Más frecuentes en mujeres.
Tratamiento:
Extirpación quirúrgica
(biopsia).
Rebasado, reparación o
confección de nuevas prótesis.
Fibroma traumático
Características
clínicas
- Aumento de volumen pedunculado o sésil.
- Se presenta en cualquier parte de la mucosa
- Indoloro
- Color rosado o blanquecino, rojo si está erosionado.
- Consistencia firme.
- Similar al granuloma piogénico, se diferencia en color y consistencia.
Se podría decir que es una etapa posterior del granuloma piogénico.
- Pueden ulcerarse y sangrar.
- Se encuentra de preferencia en cara interna de mejilla, borde lateral de
la lengua y labio inferior.
- Más común entre la 4ª y la 6ª década.
Etiología: prótesis, placa bacteriana, hábitos de succión de la mejilla o de interposición lingual.
Tratamiento:
Extirpación (biopsia).
Eliminación del irritante.
Hiperplasia papilar inflamatoria
Características
clínicas
- Se presenta en pacientes portadores de prótesis. Raramente se puede
presentar en respiradores bucales o pacientes con bóveda palatina alta.
- Aumento de volumen en forma de múltiples proyecciones papilares.
- Aspecto verrugoso, “aframbuesado”.
- Color generalmente rojo o rosado.
- Pueden ulcerarse y sangrar.
- Consistencia blanda o firme según tiempo de evolución.
Tratamiento:
- Estabilizar la prótesis o confeccionar nuevas prótesis.
- Reforzar o enseñar hábitos de higiene.
- Uso de antifúngicos tópicos o sistémicos.
- Tratamiento quirúrgico.
- Retirar prótesis durante las noches.
Hiperplasia por cámara de succión
Lesión que se produce
por la confección de una cámara de succión en la superficie interna de una
prótesis maxilar. Es muy común verla en prótesis realizadas por laboratoristas
dentales con el objeto de mejorar la retención de la prótesis al crear esta
cámara de vacío. Esta cámara actúa como factor irritante estimulando la
proliferación de tejido conectivo en esa zona, ocupando el nuevo tejido toda la
cámara.
Características
clínicas: aumento de volumen sésil, de consistencia firme, color rosado, puede
estar enrojecido.
Tratamiento:
Confección de nuevas prótesis y a
veces se debe realizar la extirpación quirúrgica de la lesión.
Granuloma periférico de
células gigantes.
Características
clínicas
- Aumento de volumen pedunculado o sésil.
- Color rojo pálido o violáceo.
- Consistencia firme.
- Puede ulcerarse y sangrar.
- Se presenta preferentemente en la zona entre incisivos y primer molar.
- Recidiva fácilmente.
- Radiográficamente podría presentar una zona de erosión ósea o
radiolúcida en relación a la lesión.
- Se presenta exclusivamente en encía y reborde.
- Afecta a todas las edades, aunque presenta más incidencia en los años de
dentición mixta y entre los 30 y 40 (para otros autores entre los 50 y 60).
Etiología:
Se origina a partir del periostio o del ligamento periodontal.
Durante muchos años se conoció como
granuloma reparativo.
Se piensa que derivaría de los
osteoclastos que producen la rizálisis de las piezas temporales.
Otros autores creen que se trataría de una lesión reactiva frente a
irritantes crónicos o trauma.
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