ANTIBIOTICOS
PENICILINAS NATURALES:
Se indican para todas las
infecciones locales graves por estreptococos
y bacterias anaerobias.
Las dosis dependen de la
indicación.
En este grupo encontramos a los más usados en odontología
Su mecanismo de acción es
bactericida actuando en la síntesis de la pared celular.
Las reacciones adversas van
de las leves como prurito hasta graves como shock anafiláctico o
enfermedad del
suero.
INDICACIONES EN ODONTOLOGIA
Utilizado en infecciones
orales de origen periapical, endodóntico y como prevención de
endocarditis bacteriana en cirugía oral.
- Penicilina G Procaínica
Dosis 800,000 u c/12 hrs. IM.
Niños:
25-50,000 u/kg/día (2 dosis) IM.
•
Penicilina benzatinica.
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Adultos: Una sola inyección de 1’200,000 unidades.
Lactantes y niños con peso
menor de 27 kg: 300,000 unidades.
Niños de mayor edad: Una sola inyección de 900,000 unidades.
• Penicilina sodica :
Adultos: 1.000.000 a 4.000.000 de U.I. cada 4 o 6 horas,
en casos severos se pueden
administrar dosis cada2 o 3 horas.
Niños menores de 12 años: 25.000 a 40.000 U.I./ Kg./día en dosis
divididas cada 4 a 6 horas.
Cuando se requieren niveles sanguíneos altos
(infecciones agudas) debe optarse por la
penicilina vía parenteral como la
penicilina G sódica.
La procaínica tiene una vida mas larga de 24 hrs
Benzatinica nos da una liberación lenta y sostenida
de 15 a 25 días.
PENICILINAS
SEMISINTETICAS
DICLOXACILINA:
En
infecciones provocadas por estafilococos resistentes a la penicilina.
Tiene
acción sobre el estafilococo dorado y se utiliza en osteomielitis, no se
considera de primera opción en infecciones odontogénicas.
REACCIONES ADVERSAS:
Pueden
producirse síntomas gastrointestinales menores como náuseas y molestias
epigástricas. La
dicloxacilina ha producido depresión reversible de las
funciones de la médula ósea.
PRESENTACIONES:
Cápsulas
de 250 y 500 mg
suspensión de 125 mg/5ml
ampolletas 500 mg/4ml
dosis 500 mg.c/6 hrs. VO, IM, IV.
niños: 25mg/kg/día (4 dosis) VO,
IM, IV.
AMPICILINA.
INDICACIONES:
En odontología para profilaxis y
tratamiento de infecciones de la cavidad bucal. Su
seguridad en el
embarazo no ha sido establecida, aunque parecen ser no teratógenas.
REACCIONES SECUNDARIAS:
Reacciones cutáneas, trastornos
introintestinales como vómito, náuseas y diarrea. otras
reacciones
adversas son prurito, urticaria y anafilaxis. El dolor local es
frecuente después
de la administración intramuscular.
PRESENTACIONES:
Suspensión 125 mg, 250 mg,
500 mg.
Caps 250 mg, 500 mg
Comprimidos 1 g.
Frasco ámpula 500/250mg./10
ml
Tabletas 375 mg.
La dosis
habitual es de 50 mg /kg /dia divididas
3 veces al dia .
AMOXICILINA:
La droga
es bien absorbida, los niveles séricos indican que se absorbe el 90% de una
dosis bucal.
Puede
administrarse conjugada con acido clavulanico para ampliar su espectro.
REACCIONES ADVERSAS
La mayoría
se debe a hipersensibilidad., La incidencia de reacciones es más baja que
con al
ampicilina. Si se llegan a presentar son rash cutáneo, urticaria,
náuseas, vómito y diarrea. La
seguridad de su uso durante el embarazo no
ha sido establecida.
PRESENTACIONES:
Cápsulas 500 mg.
tabletas lg.
suspensión 250 mg/5ml. y 500 ml/5 ml.
frasco ámpula 250 y 500 mg.
Dosis: 500 mg. c/8 hrs. VO, IM.
Dosis :50mg ó 40 mg con acido clavulanico /kg/día (3
dosis) VO.
CEFALOSPORINAS
Primera generación
Cefalexina 25 mg/kg/8 a 6 hrs como
sustituto de la ampicilina o amoxicilina
Cefadroxilo 500mg a 1 g/ 12 hrs
penetra bien tejidos alveolares
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Segunda generacion
Cefaclor
Unicamente Adultos: La dosis recomendada es de 250 mg cada 8 horas.
Tercera generacion
Ceftriaxona: 500 a 1g diarios en caso de
celulitis
MACROCLIDOS ( inhiben la sintesis proteica uniendose alribosoma
bacteriano sub unidad 50 S)
Eritromicina
Bacteriostática
en concentraciones bajas y bactericida en concentraciones altas
Primera
elección para alérgicos a la penicilina
Indicaciones: sustituto de los B-lactamicos en infecciones
orales.
30 a 60 mg/
kg/ día/ divididas en 2 o 3 dosis
Claritromicina
Activo contra
bacteroides
Micobacterias
, contra cocos gram positivos y anaerobios bucales
250 mg cada 12
hrs por 7 dias.
NITROIMIDAZOLES.
Metronidazol
Es utilizado para el tratamiento
de las infecciones provocadas
por protozoarios y bacterias anaeróbicas con
datos de
estudios clinicos que revelan su sinergismo al ser conbinado con otros
antibioticos, el mas
utilizado es la Amoxicilina.
125 mg de metronidazol y 500 mg de
amoxicilina, 3 veces al día durante 7 días
AMINOGLUCOSIDOS ( Inhiben la sintesis proteica uniendose a la unidad 30 o 50 s del ribosoma baceriano).
Gentamicina
Es un aminoglucósido activo contra
gram negativos e ineficiente contra anaerobios por lo cual se utiliza en
odontología con otro antibiótico haciendo sinergismo en el tratamiento para la
angina de Ludwing
Amikacina:
Un aminoglucòsido de espectro más
amplio que la gentamicina de uso poco
frecuente en odontología,
utilizado en celulitis por vía parenteral.
Efectos adversos:
•
Ototoxicidad
•
Nefrotoxicidad
•
Bloqueo neuromuscular
ž MECANISMO DE ACCIÓN :
- ž LIPOPÉPIDOS: PARED CELULAR
- ž POLIENOS, AZOLES Y ALIAMINAS: MEMBRANA CELULAR
- ž PIRIMIDINAS FLUORADAS: NÚCLEO
NISTATINA
žEn la odontología se indica como segunda opción
Útil en candidiasis oral,
estotamititis asociada a antibióticos y
pacientes con prótesis totales, candidiasis mucocutánea de los labios,
etc.
ž No se puede utilizar de forma sistémica.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
Suspensión Oral.
Infantes: La dosis recomendada es de 1 a
2 ml (100,000 a 200,000 unidades) cuatro veces al día. En cada lado de la boca.
En prematuros y recién nacidos con bajo peso indican que 1 ml cuatro
veces al día.
Niños y adultos: Se han empleado dosis
que varían entre 1 y 6 ml (100,000 a 600,000 unidades) cuatro veces al día.
La suspensión debe retenerse en
la boca tanto como sea posible antes de deglutirla.
ž Se debe continuar 48 hrs después de los sintomas
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